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　　本文作者：阿凡米，转载请保留。
　　原文：http://www.afanmi.com/a/205。

　　这几天新医改方案公布，按方案说2011年基本医保将覆盖全民。意见最大的亮点是把“基本医疗卫生服务”看做是一种公共产品，这标志着政府职能向服务者的进一步转变。

　　其实这是意料之中的事情，而且我们要坚信：总有一天我们看病不要钱。为什么？因为科学技术在进步，社会在进步，人类创造的物质财富会越来越多，当然这过程中可能有因分配问题而产生减少的过程（如战争）。谁在创造物质财富？工厂，劳动者。但由于总总原因，物质财富被不均匀的分配，部分分配到企业（经营者），部分到国家（通过税收），部分到劳动者（工资、福利），还有些到金融或服务业等从业者，还有到公务员教师等。因为这样，也因为每个人的能力都不一样，所以最后社会上有了些所谓穷人，接下来企业开始谈社会责任，政府开始谈公共职能，因为总体上创造的物质财富会越来越多，谈得也会愈来愈多，最终可以满足所有人的生活，老有所养……总有一天我们看病不要钱。

　　工业化社会有一个发展的加速度，而且加速度也在逐渐变大，我们正在飞速发展。看病不花钱，读书不花钱，养老不花钱的日子不会太远，尽管这个过程中也可能有倒退的过程，但不影响全局，最终物质财富按需分配（而精神财富要靠自己，因为那是一种感受），从这也可以看出来，只有物质文明高度发达才能按需分配，也必将是按需分配，要不那么多物质财富，用来干吗？

　　好多年前我就对各种各样的保险（除部分意外伤害保险）不感兴趣，他们大多保的是几十年后的事情（养老保险或者是寿险等），几十年呢，太漫长，那时候社会福利制度肯定不是这样，看病养老不花钱绝对不是没有可能。另外，客观上买保险，不如长期投资股票，哪怕就是一种。

　　以上为阿凡米的个人观点，下面是引用的新闻报道（http://news.qq.com/a/20090407/000037.htm）：

《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度等。

公立医院改革试点三年获突破

意见最大的亮点是把“基本医疗卫生服务”看做是一种公共产品，这标志着政府职能向服务者的进一步转变。

和征求意见稿相比，意见不但设有“2020年目标”，还新增了2011年的目标：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解 “看病难、看病贵”问题。

“公益性”原则，在意见中再次得到确认，同时还强调“医疗卫生服务将兼顾公平与效率”。在医疗保险、基本医疗卫生服务、基本药物配备使用和公立医院改革等方面，意见加入了“多元化”、“竞争”等表述。

综合“处方”解决“看病贵”

对于“最艰难”的公立医院改革，意见亦有多处阐述，明确“取消药品加成，扭转药补医机制”的改革原则。同时也列举了公立医院维持运行和发展的“收入”，包括“实行药品购销差别加价、开设药事服务费、适当调整医药服务价格、增加政府投入等。

针对百姓最关心的“看病贵”问题，新医改给出的是一张综合的“处方”，包括“重新考核医疗服务和药品成本、调整医药价格、探索按病种付费、推广由国家限定指导价并全部纳入医保基本药物”等。对于“报销”的问题，意见也对此前的多种猜测给出答案，明确“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，特需医疗服务由个人直接付费或通过商业保险支付”。

新方案给出“名词解释”

按照方案阐述，新医改将促进公立医院从数量和规模上“减肥”。鼓励包括外资在内的社会资本举办非营利性医疗机构，鼓励社会资本参与部分公立医院的改制重组。同时，意见还鼓励有能力的医生个体行医，方便群众就医。

正如两会上，卫生部副部长黄洁夫所说，意见链接了10个“名词解释”，力求普通群众“看得懂”，基本医务人员和医疗机构管理者“搞清楚”。

据了解，为增加操作性，实现意见提及的各项目标，一个三年配套方案(2009~2011年)即将发布。

■ 方案摘要

医改方案7点创新

理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品

全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药

首次确立基本公共卫生服务均等化目标

建立基本药物制度，遏制虚高药价

增设药事服务费，推行医药分开

管办分开，转换政府职能

多点执业改革破冰

三年五项重点改革

加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。